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异地就医的事儿,再也不用愁了!

来源:县医保局作者:发布日期:2019年06月28日19:06点击数:

亲们

今天小保要给大家

说点“暖心”的事情

跨省异地就医 直接结算

以前, 跨省异地就医需垫付医药费

加之来回奔波折腾,让人头疼

赶上出门在外更是不便。

    现在 随着跨省异地就医结算工作在全国铺开,

异地就医住院费用,可以医保直接报销了。

老百姓看病就医变得越来越方便

异地就医的事儿,再也不用愁了!

一、跨省异地就医好处有哪些?
过去:报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累。参保人员异地就医自己先垫资,再回参保地报销。

现在 省心、省时、省力、省钱!只需支付个人负担的医疗费用;医保支付费用,由医保与医院直接结算。

二、哪些人群将受益?

①异地安置退休人员

退休后在异地定居并嵌入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

异地转诊人员

因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

异地长期居住人员

在异地居住生活的人员。比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

驻异地工作人员

用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。  

全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。

三、如何办理备案?

备案地点

异地安置退休人员、异地长期居住人员、驻异地工作人员

由参保地经办机构办理备案。

异地转诊人员由参保地医疗机构备案。

备案信息

备案原因,是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等。

跨省定点医疗机构

人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构,群众可通过社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)实时查询;或拨打参保地医疗保障局经办机构的电话咨询。

参保人员登记备案成功后,备案信息上传至国家异地就医结算系统。

四、疆外异地就医人员不能持卡结算的如何处理?

因特殊原因不能提供“社会保障卡”或参保地申请不予办理异地就医手续的人员,发生的异地就医费用由本人现金垫付,待医疗过程结束后按参保地异地就医管理规定申请报销。

五、意外伤害患者持卡结算如何处理?

因新疆各统筹区对意外伤害报销审核规定要求不同,凡意外伤害患者住院需要现金垫付,回参保地报销。

六、政策很复杂吗?

政策很简单,三句话十五个字。

就医地目录 包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

参保地待遇 执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

就医地管理 就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

七、如何获得异地就医的有关信息?

请记住一个网址http://si.12333.gov.cn。这是全国医保联网的信息查询系统。

有五大功能板块:

①异地定点医疗机构查询

②参保人登记备案情况查询

③异地就医经办机构查询

④跨省异地就医费用查询

⑤统筹区开通信息查询

已经在参保地完成备案的人员,可以在网站上注册,完成实名验证后,即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。

●异地就医咨询电话:

尉犁县医疗保障局:0996-4023463

 尉犁县人民医院:0996-4027003

尉犁县妇幼保健院:0996-4020481

异地就医结算政策是一项便民利民的好政策

充分利用大数据云计算

将所有参保人员的医疗信息实现跨区域联网

实现了群众“不跑腿、不垫钱”秒速报销的费用结算方式

了解跨省异地就医直接结算模式

会减少不必要的麻烦

赶快分享给身边的好友们吧

 

 

                            尉犁县医疗保障局

                            2019年6月25日

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