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微信一、普通门诊待遇篇：
1.退休人员平时门诊拿药、检查、看病，能报多少？
答：退休人员报销比例要比在职职工高5个百分点，具体看您去哪一级医院：
①一级及以下医院：起付线15元，第二次就医7.5元，报销85%，单次最高报300元；
②二级医院：起付线30元，第二次就医15元，报销75%，单次最高报800元；
③三级医院：起付线60元，第二次就医30元，报销65%，单次最高报1300元。
2.门诊开药、做检查，哪些项目要先自付一部分？
答：乙类药品、部分检查、治疗和医用耗材，个人先自付5%，剩下部分再按比例报销。
3.门诊一年最多能报多少钱？
答：普通门诊一年最高报销4000元，超过部分当年不再报销。
4.如果去药店买药，能不能报销？
答：能。只要您拿着医生开的有效处方，去已经开通门诊统筹的定点药店购买医保目录里的药，就能报销。报销待遇跟一级医院是一样的，起付线首次15元，第二次7.5元，报销85%。现在全州已经有236家医院和51家药店开通了门诊统筹结算服务，方便得很。
5.常年吃降压药、降糖药，需要每月去医院挂号开吗？
答：当然不用那么麻烦，我们有“长处方”政策。只要您的病情稳定，医生可以根据实际情况，给您开12周的“长处方”，不用每月都往医院跑，省去了排队的麻烦。
二、门诊慢大病待遇篇：
6.有高血压、糖尿病等慢性病，门诊能报销吗？
答：能报销，而且报销比例很高、保障力度很大。目前巴州职工医保门诊慢性病已达到24种，具体有：肺结核（耐药性结核病）、病毒性肝炎、血友病、糖尿病、甲状腺功能异常、精神病、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、重症肌无力、风湿（含风湿性心脏病、风湿性关节炎）、高血压II期以上、肺源性心脏病、冠心病、脑血管病后遗症、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、类风湿性关节炎、结缔组织病（含皮肌炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮）、慢性肾炎、肾病综合征、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、糖尿病伴有并发症。
7.门诊慢性病报销比例是多少？有没有门槛费？
答：没有门槛费，只要是符合政策范围内的合规医疗费用，报销90%，个人负担10%。
8.门诊慢性病一年能报多少钱？
答：按病种实行年度限额管理，不同病种限额不同，额度够用、保障充足。
9.像癌症、透析、器官移植抗排异治疗，门诊怎么报销？
答：这些属于门诊大病，按照职工基本医保住院待遇标准报销，报销比例更高、保障更稳。
10.在外地看慢病，能直接结算吗？
答：现在全国跨省直接结算的门诊慢特病已经扩大到10种，包括：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗，还有2025年新增加的慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。这些病在外地定点医院看病拿药，也能直接刷卡结算，不用垫钱、不用回来报销。但要注意的是，目前强直性脊柱炎还不在巴州职工门诊慢性病保障范围内，不能享受慢病待遇。
11.门诊慢大病去哪里办，需要带什么资料？
答：在巴州二级及以上具备认定条件的定点医院直接办理认定。个人需要携带以下资料：
①身份证及社保卡原件、复印件：
②巴州门诊慢大病病种待遇认定申请表：
③相应的病历资料和相关检验、检查报告。
12.办理门诊慢大病具体是什么流程？
答：个人向定点医疗机构提交申请材料→材料齐全后定点医院受理→定点医院组织专家审核→审核通过后的，上传认定结论→定点医院通知申请人认定结果→申请人正常享受门诊慢大病保障待遇。
三、住院报销待遇篇：
13.退休人员在巴州本地住院，报销比例是多少？
答：
①一级医院：起付线150元，报销100%；
②二级医院：起付线300元，报销95%；
③三级医院：起付线600元，报销92%。
14.去外地住院，报销有什么变化？
答：
①按规定转诊或急诊：报销比例比本地降低5个百分点；
②未办转诊直接去外地：报销比例比本地降低15个百分点；
③办理异地长期居住备案：不降低报销比例，和在巴州住院报销比例一样。
四、补充医疗保险待遇篇：
15.一年看病花钱多，医保报完还能再报吗？
答：能。基本医保报销超过10万元后，进入大额医疗，再报销90%，最高可报20万元。基本、大额报销后，个人自付费用超过2.6万元部分，大病保险再分段报销，最高报75%。
16.机关、事业单位的退休干部还有公务员医疗补助吗？
答：如果您是公务员身份的退休职工，可以享受公务员医疗补助。对门诊和住院统筹基金最高支付限额以下部分，个人自付超过本人年收入2%以上部分，100%给予补助。对于统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，经过基本医保、大额、大病保险报销后，合规剩余费用再补助80%，给老同志们多一层保障。
五、异地就医备案篇：
17.如果去外地跟儿女住，或者去外地看病，医保还能用吗？
答：这个很重要，咱们得重点说说。
第一，出去之前先办个“备案”
您如果去外地长住（比如去内地跟儿女一起生活），或者临时看病，出门前最好先办个异地就医备案。办完之后，在外地医院刷卡就医直接报销，不用自己先垫钱再跑回来报。备案不麻烦，手机上就能办。
第二，备案分两种，看您是什么情况
1.长期居住：比如您退休后去内地跟儿女长住，或者把户口迁到了外地，属于“异地长期居住人员或异地安置退休人员”。办一次备案长期有效，不用年年折腾。但要注意的是，6个月内不得变更或取消长期居民人员备案。
2.临时外出：比如您去外地看病或者出去旅游时临时看病，属于“临时外出就医人员”。备案一次有效期6个月，够用了，您也可以根据实际需要自行取消备案。
第三，备案需要准备的材料
1.异地长期居住人员：①有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；②长期居住认定材料（居住证明）或个人承诺书。
2.异地安置退休人员（即：退休后在异地定居且户籍已迁入定居地）：①有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；②异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”）或个人承诺书。
如果您暂时无法提供以上相关材料，还能以个人承诺方式办理长期居民人员备案手续。但要注意的是，必须在2个月内补齐相关材料后，才能享受医保待遇。
3.临时外出就医人员：有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
4.异地转诊人员：由符合规定的定点医疗机构办理转诊手续。
5.异地急诊抢救人员：视同已备案。
第四，怎么在手机上办理备案？
（一）疆内异地就医备案：您可以选择支付宝新疆医保服务平台小程序、微信新疆医保便民服务平台小程序进行备案。
（二）疆外异地就医备案：您可以选择国家医保服务平台APP、微信国家异地就医备案小程序、支付宝国家服务平台小程序、支付宝新疆医保服务平台小程序、微信新疆医保便民服务平台小程序进行备案。
注意：如果您是首次使用，需要本人先注册，注册成功后登陆账号，进行实名、实人认证。认证成功后才可以办理备案申请。本人账户只需要认证一次，下次可直接进入备案。
举个例子：以新疆医保APP为例，您可选择为本人备案或为他人备案
①进入新疆医保APP后，点击【异地就医备案登记】进入申请页面。
②仔细阅读并同意备案告知书后，选择【为本人备案】或【为他人备案】，开始填写备案申请信息。
③按照要求填写联系电话、备案登记信息，选择备案类型，根据提示上传相应的材料或点击查看个人承诺书并完成签名，完整填写备案申请信息。确认信息无误后，点击底部【提交】按钮。
④提交成功后可到我的【办件进度】查询申请进展情况。
需要注意的是：国家医保APP只能为亲情账户成员进行备案。
办好以后，您在外地看病时出示社保卡或医保电子凭证，医院就能直接结算，非常方便。如果在手机上办不顺手，也可以去当地的医保局窗口，工作人员帮您办。
第五，取消备案您可以这样做。
举个例子：以新疆医保APP为例，进入【服务大厅】，选择【终止异地就医备案】。
18.那万一没备案，或者忘了备案怎么办？
答：别慌。如果您已经住院了，在出院前赶紧补办备案手续，还能赶上直接结算。如果已经自费结账了，也别急，把发票、病历等材料收好，回本地后到参保地医保局申请手工报销，还是能报的。要是临时在外地生了急病，来不及提前备案也不要紧，医院认定为急诊抢救的，视同您已经备过案了，照样可以直接结算报销。
19.备案后还能回巴州看病吗？
答：当然能！办了长期异地备案，并不影响您在巴州看病。备案有效期内您回巴州，照样能在本地刷卡结算，享受跟以前一样的待遇，这叫“双向享受”。
六、个人账户共济篇：
20.退休人员每月医保个人账户会打多少钱？
答：目前，退休人员每个月个人账户划入87.49元，这笔钱您可以在看病、买药时用来付个人该掏的那部分。
21.个人账户里的钱，能不能给老伴、孩子用？
答：能！这就是“家庭共济”。您个人账户的余额，可以授权给您的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女使用。他（她）们看病、买药需要自己掏钱的部分，都可以从您的个人账户里扣。另外，还能用这笔钱给家人交城乡居民医保的参保费。
22.怎么把钱授权给家里人使用？
答：打开新疆医保APP或“新疆医保便民服务平台”微信、支付宝小程序，共6个步骤，跟着操作就能在手机上完成：
第一，创建家庭成员组：进入“个人账户家庭共济”页面→点击“家庭成员组管理”→邀请成员→点击查看《个人账户家庭成员的关系（配偶、、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）填写成员姓名、身份证号等信息，确认无误后提交邀请。这里需要注意的是，选择共济的成员，必须是已经参加基本医疗保险（包含职工医保或居民医保）的人员；
第二，成员确认：16周岁以下家庭成员，邀请后直接进入家庭成员，无需额外操作；16周岁以上家庭成员，需自行进入小程序“个人账户家庭共济”页面，点击“同意”并完成人脸识别，确认接受邀请；
第三，绑定账户并授权：家庭成员确认后，参保人（申请人）可在家庭成员组中，为成员绑定自己的个人账户，并设置授权使用金额；
第四，设置扣款顺序（可选）：若有多位家庭成员为同一人授权，可在“共济账户管理”中设置扣款优先顺序；
第五，完成绑定：以上步骤全部完成后，小程序会提示“绑定成功”，此时家庭共济关系正式建立，可正常使用。
但要注意的是：职工医保个人账户的钱可以共济，但任何人的医保码（社保卡）都不能共用！
最后，巴州医保局一直把老同志的冷暖放在心坎上，政策越来越实惠，服务越来越方便。如果您还有什么不明白的，随时打电话或者到当地医保局问一声，我们一定给您讲清楚、说明白。
咨询热线：
1.州本级：0996-2276648、0996-2276729
2.库尔勒市：0996-2109724
3.焉耆县：0996-6022715
4.博湖县：0996-6624971
5.和静县：0996-5023592
6.和硕县：0996-5627387
7.尉犁县：0996-4012570
8.轮台县：0996-4692550
9.且末县：0996-7627509
10.若羌县：0996-7102001
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